1本態性高血圧の原因

一般的に、高血圧は本態性高血圧のことを指し、日本人の高血圧の大半はこちらに分類されます。本態性高血圧の原因ははっきりとわかっていませんが、塩分の過剰摂取、肥満、運動不足、ストレス、喫煙といった生活習慣、加齢、遺伝的な要因などが組み合わさって発生していると考えられております。その中でも特に重要なのが食塩の過剰摂取で、日本で高血圧が多く、脳卒中が多発した原因と考えられています。日本人の食塩摂取量は依然として多く、食塩摂取量を減らすことで血圧の水準を下げることができると考えられています。
また、近年では肥満に伴う高血圧も増加していると報告されています。

2二次性高血圧の原因

二次性高血圧とは、何らかの病気が原因となって起こる高血圧のことです。二次性高血圧の原因には、腎実質性高血圧、腎血管性高血圧、内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫など）、睡眠時無呼吸症候群、遺伝性高血圧、薬剤誘発性高血圧などがあります。

1生活習慣の改善

生活習慣の改善では、以下のようなことが推奨されます。

• 塩分は6g／日未満に控えましょう。
• 野菜や果物を積極的にとり、コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控えましょう。ただし、野菜や果物の積極的な摂取は、重症の腎障害をお持ちの方には推奨されません。また果物は摂取カロリーの増加につながることもあるので、糖尿病の方には推奨されません。
• 適正体重を維持しましょう。BMI（体重kg÷身長m2の数値）が 25未満。
• 毎日30分以上、または週に180分以上を目標に有酸素運動療法を行いましょう。
• アルコールを控えましょう。
• 禁煙しましょう。

上記の他には冬季などの寒い環境では血圧が上昇するため、十分な暖房や防寒が重要です。
また、心理的、社会的ストレスが高まると高血圧の発症が増加するため、しっかりとした休養や、ヨガなどのリフレッシュも効果があります。

2薬物治療

生活習慣の改善で血圧が下がらない場合、薬物治療を行います。薬物治療では、降圧薬と呼ばれる血圧を下げる薬を用います。様々な種類の降圧薬がありますが、病態によっては投与に注意が必要な場合がありますので、適切な降圧薬を選ぶことが重要です。一つの薬剤で効果が不十分な場合には、複数の降圧薬を組み合わせて使うことで目標血圧を達成します。
しかし、血圧はただ『さげればいい』だけではありません。例えば、降圧薬によって急激に血圧が低下したり、過度に血圧が低下した際にはふらつきなどの症状が出現することがあります。そのため、患者様それぞれの疾患や状態に合わせた血圧のコントロールが重要となります。

3原因となる病気の治療

二次性高血圧であった場合、その原因となる病気によって治療方法はさまざまです。病気の治療によって原因を取り除くことで、血圧が下がる場合もあります。たとえば、内分泌性高血圧は腎臓のそばにある副腎に腫瘍ができ、ホルモンが過剰に分泌されることで起こります。この場合は手術を行うことにより治癒を目指すことが可能です。
また、腎血管性高血圧症は腎動脈が狭くなり、腎臓へ行く血液が少なくなることで起こります。腎動脈が狭くなっている場合には、カテーテル治療で血管の狭くなった部分を広げることで、高血圧が改善されることもあります。